Il mal di schiena lombare<\/strong> \u00e8 uno dei disturbi pi\u00f9 comuni al mondo. Pu\u00f2 comparire dopo uno sforzo, un movimento brusco o molte ore trascorse seduti, ma spesso non \u00e8 possibile individuare una singola struttura responsabile del dolore.<\/p>\n Una recente revisione pubblicata su JAMA<\/em> riporta che la lombalgia interessa circa 619 milioni di persone<\/strong> ed \u00e8 la prima causa mondiale di anni vissuti con disabilit\u00e0. Questo non significa che il mal di schiena sia sempre grave. Al contrario, nella grande maggioranza dei casi non dipende da una frattura, da un\u2019infezione o da un\u2019altra malattia seria.<\/p>\n Circa il 90% delle persone che si rivolgono a un professionista sanitario<\/strong> presenta quello che i medici chiamano mal di schiena aspecifico. In termini semplici, il dolore \u00e8 reale, ma non pu\u00f2 essere attribuito con certezza a una singola lesione della colonna vertebrale.<\/p>\n Muscoli, articolazioni, dischi intervertebrali, sistema nervoso, qualit\u00e0 del sonno, stress, paura del movimento e condizioni generali della persona possono contribuire, in misura diversa, alla comparsa e al mantenimento del dolore. Per questo motivo una radiografia o una risonanza magnetica non sempre riescono a spiegare come sta realmente il paziente.<\/p>\n La lombalgia viene definita acuta<\/strong> quando dura meno di sei settimane, subacuta<\/strong> tra sei e dodici settimane e cronica<\/strong>quando continua oltre le dodici settimane. La distinzione \u00e8 importante perch\u00e9 un episodio recente e un dolore presente da mesi richiedono spesso approcci diversi.<\/p>\n Quando la schiena fa male, la reazione pi\u00f9 spontanea \u00e8 quella di fermarsi completamente. Tuttavia, salvo indicazioni mediche specifiche, trascorrere molti giorni a letto pu\u00f2 aumentare rigidit\u00e0, debolezza muscolare e paura di muoversi.<\/p>\n La revisione di JAMA<\/em> raccomanda di continuare, per quanto possibile, le normali attivit\u00e0 quotidiane<\/strong>, adattandole all\u2019intensit\u00e0 dei sintomi. Non occorre ignorare il dolore n\u00e9 forzare i movimenti. \u00c8 per\u00f2 preferibile alternare brevi periodi di riposo a movimenti tollerabili, camminate e graduale ritorno alle proprie occupazioni.<\/p>\n Anche il lavoro pu\u00f2 essere ripreso o mantenuto, quando possibile, modificando temporaneamente carichi, posture e durata delle attivit\u00e0. L\u2019obiettivo non \u00e8 dimostrare di \u201cresistere al dolore\u201d, ma evitare che l\u2019inattivit\u00e0 prolungata renda il recupero pi\u00f9 difficile.<\/p>\n Negli episodi acuti, l\u2019applicazione di calore pu\u00f2 ridurre temporaneamente rigidit\u00e0 e contrattura. Una borsa dell\u2019acqua calda o una fascia termica devono essere utilizzate evitando temperature eccessive e proteggendo la pelle con un tessuto.<\/p>\n \u00c8 utile anche suddividere le attivit\u00e0: invece di concentrare tutto in un unico momento, si possono alternare movimento e pause brevi. Questo metodo viene chiamato activity pacing<\/em> e permette di mantenersi attivi senza provocare ripetuti peggioramenti.<\/p>\n Secondo la revisione, molte persone con lombalgia acuta migliorano progressivamente. Circa il 72% recupera entro dodici mesi<\/strong>. Quando il dolore \u00e8 diventato cronico, il miglioramento pu\u00f2 essere pi\u00f9 lento, ma non \u00e8 impossibile: nello studio, circa il 42% delle persone con lombalgia cronica<\/strong> risultava recuperato entro un anno.<\/p>\n Per il mal di schiena cronico non esiste un unico esercizio valido per tutti. Cammino, ginnastica posturale, esercizi di rinforzo, attivit\u00e0 aerobica, Pilates, yoga terapeutico o esercizi in acqua possono essere utili, purch\u00e9 siano compatibili con le condizioni della persona e vengano praticati con regolarit\u00e0.<\/p>\n Il punto centrale non \u00e8 trovare l\u2019esercizio \u201cperfetto\u201d, ma scegliere un\u2019attivit\u00e0 sostenibile e aumentarla gradualmente. La revisione di JAMA<\/em> considera l\u2019esercizio una terapia di prima scelta nella lombalgia cronica. Anche l\u2019Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 raccomanda un\u2019assistenza personalizzata che tenga conto contemporaneamente degli aspetti fisici, psicologici e sociali del dolore.<\/p>\n Quando il dolore dura da molto tempo, possono essere utili anche interventi psicologici, come la terapia cognitivo-comportamentale. Questo non significa che il dolore sia \u201cimmaginario\u201d. Significa riconoscere che paura, stress, insonnia, umore e sistema nervoso possono amplificare o mantenere un sintomo fisico reale.<\/p>\n Per un episodio acuto, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono offrire sollievo ad alcune persone. Tuttavia, non sono adatti a tutti e devono essere valutati con particolare cautela in presenza di problemi gastrici, renali, cardiovascolari, terapie anticoagulanti o altri medicinali.<\/p>\n I miorilassanti possono essere prescritti in alcuni casi, ma possono causare sonnolenza e altri effetti indesiderati. Non devono quindi essere assunti senza una valutazione professionale.<\/p>\n Nel dolore cronico, invece, affidarsi soltanto agli analgesici raramente risolve il problema. La revisione suggerisce di privilegiare esercizio, educazione, strategie psicologiche e, quando necessario, un programma multidisciplinare. Gli antinfiammatori vengono considerati una possibilit\u00e0 di seconda linea.<\/p>\n In farmacia \u00e8 importante riferire sempre quali medicinali si stanno gi\u00e0 assumendo, comprese terapie per la pressione, anticoagulanti, cortisonici e prodotti acquistati senza ricetta.<\/p>\n La revisione di JAMA<\/em> include manipolazione spinale, massaggio e agopuntura tra le possibili opzioni non farmacologiche. Tuttavia, non tutte le linee guida arrivano alle stesse conclusioni.<\/p>\n Il NICE britannico raccomanda, per esempio, che le terapie manuali vengano utilizzate soltanto all\u2019interno di un programma che comprenda anche esercizio, mentre non raccomanda l\u2019agopuntura come trattamento ordinario della lombalgia. Questa differenza ricorda che nessuna tecnica dovrebbe essere presentata come una soluzione universale o miracolosa.<\/p>\n Molte persone pensano che una risonanza magnetica sia indispensabile fin dal primo episodio. In realt\u00e0, quando non sono presenti segnali di allarme, le linee guida sconsigliano generalmente gli esami di imaging iniziali.<\/p>\n Il NICE raccomanda di richiedere radiografie, TAC o risonanze in ambito specialistico soltanto quando si sospetta una patologia importante oppure quando il risultato dell\u2019esame potrebbe modificare concretamente la terapia. Anche i criteri dell\u2019American College of Radiology giudicano generalmente non appropriato l\u2019imaging iniziale nella lombalgia senza segnali di allarme.<\/p>\n Il mal di schiena deve essere valutato rapidamente quando compare dopo un trauma importante, \u00e8 accompagnato da febbre e forte malessere, si associa a debolezza progressiva delle gambe oppure interessa una persona con una storia oncologica o con un calo di peso non spiegato.<\/p>\n Serve una valutazione urgente anche quando compaiono difficolt\u00e0 nuove nel trattenere o svuotare la vescica, perdita del controllo intestinale, riduzione della sensibilit\u00e0 tra le gambe, nei genitali o attorno all\u2019ano, oppure debolezza marcata in entrambe le gambe. Questi sintomi possono indicare una rara ma grave compressione dei nervi chiamata sindrome della cauda equina.<\/p>\n Il messaggio della ricerca \u00e8 rassicurante ma concreto: nella maggior parte dei casi il mal di schiena non richiede immobilit\u00e0, esami immediati o trattamenti aggressivi.<\/p>\n Restare attivi nei limiti del possibile, recuperare gradualmente il movimento, dormire meglio, ridurre la paura e scegliere terapie adatte alla propria situazione sono spesso pi\u00f9 importanti della ricerca ossessiva di una singola \u201cvertebra fuori posto\u201d.<\/p>\n Quando il dolore persiste, peggiora o limita seriamente la vita quotidiana, \u00e8 comunque opportuno rivolgersi al medico, al fisioterapista o al farmacista per definire un percorso personalizzato.<\/p>\n Questo articolo ha finalit\u00e0 informative e non sostituisce la diagnosi o la prescrizione di un professionista sanitario.<\/em><\/p>\n JAMA \u2013 Low Back Pain: A Review<\/a> Il mal di schiena lombare \u00e8 la prima causa mondiale di disabilit\u00e0, ma nella maggior parte dei casi non dipende da una malattia grave. Movimento graduale, esercizio e gestione personalizzata sono spesso pi\u00f9 utili del riposo prolungato e degli esami immediati.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":2823,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[207,200],"tags":[],"class_list":["post-2820","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cultura","category-news"],"yoast_head":"\nChe cosa significa \u201cmal di schiena aspecifico\u201d<\/h2>\n
Nella maggior parte dei casi il riposo a letto non aiuta<\/h2>\n
Calore, movimento e gestione graduale delle attivit\u00e0<\/h2>\n
Quale attivit\u00e0 fisica \u00e8 migliore?<\/h2>\n
Farmaci: utili, ma non sono l\u2019unica risposta<\/h2>\n
Manipolazioni, massaggi e agopuntura: le linee guida non sono tutte uguali<\/h2>\n
Quando serve davvero una radiografia o una risonanza?<\/h2>\n
I segnali che richiedono una valutazione urgente<\/h2>\n
La lezione pi\u00f9 importante<\/h2>\n
Fonti scientifiche<\/h3>\n
PubMed \u2013 Low Back Pain: A Review<\/a>
Organizzazione mondiale della sanit\u00e0 \u2013 Linee guida sulla lombalgia cronica<\/a>
NICE \u2013 Low back pain and sciatica<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"